Hennepin EMS 全车队集成 Butterfly，提升急救响应能力
概况
Hennepin EMS（HEMS）是公认的院前急救服务领军者，自 1894 年起为明尼阿波利斯及 Hennepin 县 13 个郊区的居民和访客提供医疗转运和救治服务。作为一家医院附属的院前急救机构，HEMS 隶属于 Hennepin Healthcare。该医疗体系很早就支持应用床旁超声（POCUS），并于 2022 年让急救医生开始使用手持超声设备。
HEMS 与 Butterfly Network 合作，在整个机构内集成院前超声，以提升诊断和患者诊疗水平。
截至目前，HEMS 已为全部 40 辆救护车配备 Butterfly iQ+™ 设备，并全部接入 Butterfly 的 Compass™ 工作流软件。全部 210 名急救医生均已接受多种超声应用场景的培训，现已在临床评估中常规使用 POCUS。院前超声提供的信息加快了转运和治疗，改善了分诊，并对患者结局产生了积极影响。
影响
的探头与救护车配比。
自推广以来 Hennepin 急救医生完成的 Butterfly 扫查次数。
名急救医生接受 Butterfly POCUS 培训。
的扫查接受质量控制审核。
的心脏和肺部检查显著改变了患者诊疗决策。
次 2024 年急救转运。
目前，Hennepin EMS 的所有急救医生都使用 Butterfly iQ+ 设备进行胸部和心脏超声检查。此外，30 名急救医生接受了进阶培训，能够开展更全面的检查，包括产科、主动脉和 FAST 评估。
2024 年，HEMS 在响应 95,000 次急救呼叫和完成 65,000 次转运的同时，开展了 6,000 多次超声扫查，其中 10% 的心脏和肺部检查显著改变了患者诊疗决策。超声应用于 5.27% 的急救事件，帮助急救医生诊断肺栓塞、腹主动脉瘤和内出血等高危急症。在 100% 的扫查接受质量控制审核、210 名急救医生接受 Butterfly POCUS 培训的基础上，超声已成为指导快速有效治疗不可或缺的工具——尤其是在症状模糊或难以判断时。
在很多情况下，急救医生不仅用上了我们教给他们的超声技能，还做得超出预期。借助超声，他们能以一种不同的方式实时更好地理解解剖结构和病理生理。
Hennepin EMS 首席医疗主任
Hennepin 为何选择 Butterfly
在采用 Butterfly 之前，HEMS 只有一小部分急救医生共用 10 台超声设备，由个人随身携带。原有超声方案存在连接问题，限制了用户开展质量控制（QA）或将扫查用于教学的能力。
随着超声项目扩大，HEMS 的医疗主任们决定扩大院前 POCUS 的应用规模，并选择了 Butterfly 的单探头全身扫查系统。该平台在 iQ+ 与 iPad 之间的潜在故障点更少，是更耐用的有线连接方案；同时 Compass 工作流为急救医生提供集中的图像存储和简化的文档记录。
部署
HEMS 首先设立了高级实践急救医生项目（即“P3 项目”），对六名急救医生开展以重症救治为重点的高级超声培训，以此开启更大范围的超声推广。在取得成功的基础上，项目扩展至 20 名急救医生，其中三人还接受了定期开展质量控制的培训。随着项目发展，资深急救医生观察到，学员们完全接受了用 Butterfly 设备开展 POCUS，并能自信地将其融入工作流程。
P3 项目取得成功后，机构的医疗主任们决定在全机构推广超声应用。现在，每辆救护车都配备一台 Butterfly iQ+，安装在车长座椅附近，不用时保持充电，急救医生需要时随手可取。HEMS 在整个急救团队中实施了结构化的培训推广，先从胸部超声开始，随后增加心脏应用。新入职的急救医生——现在也包括急救技术员（EMT）——会在为期四周的培训课程中接受超声培训，并在每年两次的实操考核中持续学习。
POCUS 主任们的实践表明，急救医生和急救技术员在完成约 25 次检查后即可自信使用 iQ+，完成约 50 次检查后即可熟练地在现场判读图像。他们还发现，“跟班轮值”——即急救人员在 Hennepin 急诊科向急诊医学 POCUS 专家学习——能极大促进技能提升。轮值期间，急救医生会与医疗主任一起开展八小时的超声检查，由医疗主任提供实时反馈和指导。
工作流程
在转运前或转运途中，急救医生使用 Butterfly 设备为患者扫查。根据检查结果，他们会调整治疗方案，并将可能的临床问题告知医院团队。必要时，他们还可以通过设备和软件将 POCUS 图像发送给医生。
在接收医院完成交接后，急救人员在 Butterfly 软件中填写定制的工作表。这些工作表提供预设选项，方便急救人员高效记录临床表现、超声发现和治疗决策。
在将图像集和工作表提交至 Butterfly Cloud 之前，急救人员可以添加备注并标注图像，以便开展有效的质量控制和教学反馈。借助 Butterfly 可定制的工作表，完整的文档记录通常只需 30 秒即可完成。
质量控制至关重要，它确保院前医护人员借助 POCUS 做出正确的患者诊疗决策，并及时获得反馈以提升技能。在 Butterfly Compass 支持的结构化质控流程下，HEMS 的资深急救医生和医疗主任会审核所有检查，以把控质量、持续改进，并了解急救医生的临床决策过程。
以这种方式使用超声技术仍然是很新的做法。对每次检查及时反馈，能确保我们的团队清楚自己在做什么。当大家熟练掌握超声后，它将彻底改变我们开展院前医疗的方式。
Hennepin EMS 急救医生
团队采用积极的同伴互助式质控方式，由 P3 急救医生通过 Butterfly 软件审核图像。质控负责人并非远程给出反馈，而是随时可以联系，方便急救医生在需要时跟进或寻求进一步指导。
POCUS 助力改善患者结局
随着超声项目的扩大，HEMS 已将超声检查结果纳入治疗和诊疗规程。通过更早识别临床病情，急救人员能更好地及时给予关键药物或调整治疗方案。没有 POCUS，许多此类治疗都会被延误。
对于有呼吸系统主诉的患者，肺部超声现已成为 HEMS 的标准诊疗手段。急救医生 Hailey Kennedy 在评估呼吸困难的患者时，会立即使用 Butterfly 设备——仅需 30 秒的检查就能提供有价值的信息。这让她可以当场开始治疗，将患者转移到救护车上，进行后续评估，并在整个转运过程中持续救治。
超声是我的第一步。没有什么能比它更清楚地呈现正在发生的病理状况。
Hennepin EMS 急救医生
在 Hennepin EMS，超声已成为院前救治的关键工具，影响着治疗决策和患者结局。POCUS 以切实的方式影响了患者诊疗，包括：
- 支持现场紧急判断。 急救医生 Seth Bravender 用超声评估一位呼吸窘迫的本地教师时，迅速识别出肺栓塞。急救医生加快转运，并将检查结果告知医院团队，使患者到达后即可立即接受治疗。
- 加快院内治疗并改善分诊。 急救医生 Spencer Schwartz 为一位胸痛放射至背部的患者进行超声检查，发现了腹主动脉瘤（AAA）。超声让院前团队识别出危及生命的外科急症，并引导院内团队走上了他们原本可能不会考虑的诊疗路径。
- 安抚焦虑的患者。 急救医生 Sam Hanes 指出，超声是安抚患者的有力工具。急救医生可以说“我给你的心脏拍了张片子，看起来很好”，以此缓解患者的担忧。Spencer 在孕妇患者身上也观察到了类似的好处——在车祸等创伤事件中，快速扫查可在几秒钟内确认胎儿心跳，让患者立刻安心。
如今急诊科非常拥挤。有了 Butterfly，我们能更好地分诊，也能更有理由让患者更早得到诊治。
Hennepin EMS 急救医生
Hailey 估计，每周都会有一次超声对患者结局起到关键作用，无论是挽救生命的治疗还是诊疗质量的提升。
在全机构推行超声项目之前，Hailey 在转运途中常常对患者的病情感到没有把握。“我会感到不知所措，做什么似乎都没用。但现在，随着我掌握了更多工具——尤其是超声——并且越来越熟练，这样的时刻越来越少了。”
院前超声的未来
大量研究表明，POCUS 能显著影响院前环境下的患者管理，应被视为一项标准诊疗手段。¹,² Hennepin EMS 在全机构部署 Butterfly 设备和软件的实践表明，超声能让急救医生在患者到达医院之前很久就在诊疗中发挥更积极的作用。
对于考虑类似应用的医院，首席医疗主任 Dr. Nicholas Simpson 强调，医疗指导和运营两方面都需要有推动者。要获得各方支持，需要有力的倡导者推动推广，并确保每个阶段都顺利实施。
Dr. Simpson 将超声的普及比作心电图（EKG）应用的早期阶段。“人们曾经认为‘我们不需要这个’，但现在，评估胸痛或晕厥患者时不做心电图是不可想象的。我相信超声也正走在同样的道路上。”
超声仍然让人觉得是一种很新的工具。但如果你给急救医生配备合适的设备并给予足够的时间，你就会开始看到它彻底改变诊疗的案例。你必须相信这个过程。
Hennepin EMS 首席医疗主任
看看 Butterfly 的实际应用。
了解如何借助 iQ3 和 Compass 的强大能力变革医疗照护。
